近日，有乙肝患者服用了两年多抗病毒药物阿德福韦酯后，身高从171cm缩水至163cm，怀疑与药物不良反应有关，将医院和药厂告上了法庭。这一事件在乙肝病人中引发极大关注，“该不该换药”成为很多人的疑问。
据悉，2014年12月8日，国家食药监总局曾发布一份《药品不良反应信息通报(第64期)》，其中介绍，阿德福韦酯于2005年在国内上市，在经常使用后可引起低磷血症及骨软化，骨软化主要是非矿化的骨样组织增生，骨质软化，而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。由于阿德福韦酯引起的骨软化发生周期长，病程进展缓慢，临床医生和患者对此风险存在认识不足的现象。据国家药品不良反应监测多个方面数据显示，2004年1月至2014年6月，共有阿德福韦酯病例报告1268份，其中严重报告91份。
广东省医学会感染病学分会主任委员教授介绍，乙肝治疗主要有抗病毒治疗和干扰素治疗。相对于艾滋病治疗来说，目前医生能用的治疗乙肝的抗病毒药物一共才五六种，可供选择的范围并不多。
据悉，乙肝抗病毒药主要指核苷(酸)类似物，包括拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)、恩替卡韦(博路定)、替比夫定(素比伏)等。每一种药物各有其优劣，比如拉米夫定，上市时间最长，不良反应少，但病毒耐药率高，恩替卡韦耐药率低，但价格较贵等等。阿德福韦酯是目前中国使用最广泛的乙肝抗病毒药物，国内的仿药有十几种，价格相对来说还是比较低。
高志良教授认为，上述原告服用阿德福韦酯几年后身高变矮，是比较少见的出现了“范可尼综合症”。这是因为病人没有系统监控血磷，引起骨质疏松。“所以乙肝病人一定要定期随访和检查。”高教授指出，有的病人吃了药觉得很好，查了几次肝功能都正常，就很长时间都是自己去药店买药吃。但实际上有的药物是有不良反应，甚至是严重不良反应的。除了阿德福韦引发的范可尼综合症外，例如吃替比夫定，可能会导致血钙升高，甚至引起横纹肌溶解、呼吸困难。有的病人还会耐药。长期服药后淀粉酶升高，还会引起胰腺炎。
“干扰素能自己拿回家打，但如果不来随访，有的病人打着打着血小板都不见了、白细胞下降，有精神病家族史的还可能诱发精神病。这些不良反应很少见，但不同个体反应不一样，一定要加强监测。”高教授建议，打干扰素一个月就要监测一次，核苷类药物则至少三个月到半年随访检查一次。医生会根据监测情况考虑是否帮病人调整药物剂量或种类。
此外，高教授也提醒，乙肝病人及病毒携带者，平日要避免过劳过累，避免大量饮酒，饮食上要注意，对肝有毒性的食物不能吃，比如不要吃狗肉。近年药物性肝损害也不少，尤其是抗生素、中药等的使用，要谨慎。
青少年牙齿错颌畸形发生率很高，其中约60%-70%是由后天因素造成的，口腔功能因素及不良习惯是引发青少年错颌畸形的主要的因素之一。
在日前“爱牙日”科普义诊活动上，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员、有经验的人指出，张口呼吸、吞咽异常等功能因素，以及吮指、咬唇、偏侧咀嚼、含奶嘴睡觉等不良习惯与错颌畸形的关系往往不被家长们所了解和关注，结果引发的不仅是孩子颜面容貌的改变，还有龋齿、牙周病、颞下颌关节病等口颌系统异常等问题。
儿童错颌畸形，俗称地包天、暴牙、牙齿不齐等，是青少年最常见的口腔疾病之一。绝大多数牙合畸形是*在生长发育过程中，受遗传及外因影响所致的发育畸形。约在怀孕5周后，胚胎颌骨开始发育、牙板开始发生，直到恒牙萌出、牙根发育完成，即15岁左右，最近一段时间是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段。这个期间，各种各样的因素都会影响孩子的咬合发育，造成牙齿排列问题，影响美观，引发口腔疾病。
很多家长对错颌畸形最直观的感受就是影响外观，孩子会不好看，其实问题远远不止这些。具体来说，错颌畸形、排列拥挤不齐的牙齿，不容易清洁，孩子刷牙时不容易彻底刷干净，食物残渣日积月累堆积在口腔中，因而好发龋齿、牙龈炎和牙周炎。
严重的上下牙齿咬合不协调，牙齿异常地切割和研磨食物，食物物理性消化不充分，从而加重胃肠道的消化负担，可能会导致胃肠功能紊乱，影响食物的消化和营养的吸收。当后牙已经咬住而前牙不能咬上时称为前牙开合，口腔封闭不全的这种状况还会使正处于语言发育期的孩子，在某些语句发音时表达不清。还有，一些牙齿错位和咬合关系的紊乱，会造成颞下颌关节功能紊乱，影响下颌的功能运动。
此外，错牙合畸形还可影响颌骨及面部软组织发育。如果下前牙咬在上前牙的外面也就是前牙反合没有及时治疗，下颌牙弓就会限制上颌牙弓、上颌骨的向前生长发育，而上颌骨向前发育的力量又反过来推动下颌过度向前发育，造成恶性循环，结果畸形更严重，表现为面中部凹陷，下颌颏部前突，看似“月牙儿”面型。
此期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。
青少年时期错颌畸形的原因很多，但口腔不良习惯是其中最重要的原因之一，虽然目前没有确切统计数据，艾虹教授说，“不过我们门诊发现，在后天因素中，大约有5%-10%属于不良习惯”。
小儿口腔不良习惯以及功能异常多种多样，常见的有：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、夜磨牙、偏侧咀嚼等等，这些不良习惯若一直持续得不到纠正，便会引起口腔肌肉和牙合发生明显的变化。家长一经发现孩子有这些不良习惯，应及早就医，在医生的协助下判断原因，采取合适的护理和心理疏导，使患儿尽早放弃不良习惯。若在6岁以后仍不能克服，则应采取对应的矫治器，帮助患儿纠正不良习惯。
还要注意的是，婴幼儿时期吃奶中的不良习惯，也会引起错合畸形，例如长时间喂养、宝宝长时间含着奶瓶(如含着奶瓶睡觉)。由此可见喂养姿势以及喂养时间，喂养工具的选择对人工喂养的婴幼儿很重要，为了尽最大可能避免错合畸形的发生，建议家长在喂养时多多观察和留意，并尽量能做到母乳喂养。
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